配资网大全剥离过程是手术的核心难点

　　大众网记者葛悦通讯员李翰卿青岛报道

　　近日，79岁的林奶奶（化名）因长期腹部隐痛就医青岛市城阳人民医院消化内科，胃肠镜检查发现胃溃疡及一枚位于盲肠深处、直径逾3.5厘米的巨大息肉。该息肉位置刁钻，常规手术风险极高，且存在恶变风险。北京大学人民医院张黎明教授与青岛市城阳人民医院消化内科团队一起迎难而上，凭借精湛的内镜技术，成功为高龄患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD），完整切除病灶，患者术后恢复良好。

　　病情复杂：巨大息肉深藏盲肠，高龄患者手术风险高

　　林奶奶半年多以来饱受腹部隐痛困扰，自行服药效果不佳，近期疼痛加重才在家属陪伴下就诊。消化内科安排胃肠镜检查，确诊胃溃疡的同时，肠镜检查发现其盲肠深处隐藏着一枚直径超过3.5厘米的巨大息肉。该息肉位置特殊，位于肠道拐角处，紧邻阑尾开口，周围血管丰富，手术操作空间极其有限。

　　对于近80岁的高龄患者而言，传统外科开腹手术创伤大、风险极高；但若置之不理，息肉存在较高恶变风险，未来可能需进行更大范围的手术及放化疗，后果不堪设想。

　　精准决策：微创ESD技术成为破局关键

　　消化内科主任王浩文介绍，ESD技术能在内镜下对较大病灶进行完整剥离切除，具有创伤小、恢复快、保留器官功能等显著优势，尤其适合高龄、体弱或不愿接受外科手术的患者。但常规内镜下切除直径超过2厘米的息肉难度骤增，ESD（内镜黏膜下剥离术）虽能实现微创完整切除，却需要术者精准把控每一步操作——从标记边界到剥离黏膜下层，再到止血闭合创面，每一步都容不得偏差。

　　面对复杂病情和高龄风险，消化内科团队与有着丰富的临床经验和过硬的内镜技术实力的北大人民医院消化科张黎明教授联系，经过缜密评估，张黎明教授认为内镜黏膜下剥离术（ESD）是解决难题的最佳方案。在与患者及家属充分沟通后，团队决定与张黎明教授一起为林奶奶实施这一高难度的微创手术。

　　精湛施术：毫米级操作化解风险，团队协作保障安全

　　术前，团队做了充分准备，明确了息肉边界、深度及周围血管分布，制定了“标记-水垫抬举-分层剥离-精准止血”的个性化方案。完善术前准备后，张黎明教授与消化内科手术团队一起为患者实施了肠镜下ESD微创手术。

　　术中，张黎明教授操作内镜进入患者肠道抵达病灶部位，屏幕上清晰显示息肉全貌，其结构复杂、血管密布且紧贴阑尾口。张黎明教授首先在息肉边缘进行精准电凝标记，随后在黏膜下层进行注射“水垫”，将病灶充分抬举，为安全剥离创造空间。剥离过程是手术的核心难点，张教授凭借娴熟技巧，在放大内镜辅助下，操控内镜旋钮与电刀，在毫米级层面上细致分离黏膜下层组织，精准避开重要血管。当息肉完整切除后，团队立即采用电凝和止血夹对创面进行处理。整个手术过程紧张有序，出血极少，用时约 90 分钟。

　　圆满康复：微创优势显著，术后恢复出院

　　得益于ESD微创技术的优势，林奶奶术后恢复迅速：术后次日，已能在家人搀扶下床活动；第四天康复出院，困扰已久的腹痛症状消失，术后病理报告显示：息肉为上皮内瘤变（高级别），尚未发生恶变。这一结果让林奶奶及其家人彻底放下了心中的重担。“没想到恢复这么快！早发现、早治疗太重要了。”家属感慨道。

　　技术价值：微创技术护航高龄患者健康

　　张黎明教授凭借对ESD技术的深刻理解和精湛操作，成功为高龄、高难度患者完整切除了巨大病灶，不仅有效避免了传统开腹手术的巨大创伤，同时显著降低了患者未来恶变的风险。

　　王浩文主任介绍，此次手术是医院与北大人民医院合作后内镜微创技术应用于高龄、复杂消化道疾病治疗的成功范例，不仅成功救治患者，更通过“传、帮、带”模式，提升了科室在内镜微创治疗领域，特别是处理复杂、高危病例方面的技术水平。下一步，科室将继续深化与北京大学人民医院的合作，让先进医疗技术惠及更多患者。

　　青岛市城阳人民医院消化内科共有医疗团队19人，其中主任医师1人，副主任医师2人，中级医师9人，初级医师7人；护理团队共24人。

　　科室特色：

　　科室目前已开展多种临床特色诊疗技术包括：

　　①前沿注水肠镜技术；

　　②开通急诊胃镜绿色通道，24小时内急诊胃镜下止血及异物取出术、内镜下碎石治疗等急诊胃镜，为急诊患者及时解决痛苦；③内镜下息肉冷切除术，息肉EMR；

　　④超声内镜、电子染色内镜（NBI）+放大内镜技术、胶囊内镜等检查技术；

　　⑤C13呼气试验检测幽门螺杆菌；

　　⑥内镜粘膜下剥离术（ESD），现已与北大人民医院专家联合开展困难病变的ESD；

　　⑦内痔硬化剂注射术、内痔套扎术等内痔微创技术；

　　⑧内镜下食管胃底静脉曲张套扎止血术、硬化剂注射治疗、人体组织粘合剂注射；

　　⑨内镜下全层切除术（EFTR）+荷包缝合术等诸多技术。

　　科室由王浩文、王双双等专家领衔，团队成员定期参与国内外技术交流，确保技术前沿性，北大人民医院消化内科常态化开展门诊、手术、教学查房等多方面资源共享与联合诊疗。

　　专家介绍

　　王智峰，主任医师，研究生导师，北京大学人民医院消化内科副主任，北京大学人民医院青岛医院消化内科主任。从事内科消化专业数十年，具有丰富的消化疾病(特别是复杂疑难疾病)诊治经验。主要学术兼职:中华消化内镜学会食管胃静脉曲张学组委员，北京消化内镜学会ERCP学组委员，北京中西结合学会消化内镜专业委员会常委等。

　　擅长:消化科专业，胃癌前病变(萎缩、肠化等)，幽门螺杆菌感染，胃食管反流病，胃肠疾病的内镜检查，胆胰疾病(胆石症、梗阻性黄疸)的内镜介入治疗(ERCP)

　　张黎明，北京大学人民医院内镜中心主任，主任医师，医学博士。2010年赴日本东京大学及新泻大学学习后于北京大学人民医院率先开展内镜粘膜下剥离术（ESD）及相关技术，任北京医师协会消化内科专科医师分会理事，北京医学会消化内镜学分会第二届青年委员，中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会第一届内镜学组副组长，中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会委员，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专委会委员，中国医学装备协会消化病学装备与技术分会第二届常务委员，北京健康促进会第一届超级微创专业委员会委员。以第一作者身份发表SCI及国家核心期刊20余篇。先后获北京大学人民医院优秀员工，北京大学医学部优秀共产党员，北京大学人民医院优秀教师等多项荣誉。

　　擅长：消化道早期癌、癌前病变、消化道黏膜下肿瘤内镜下诊断及治疗，超声内镜诊断及穿刺技术。